Les Infiltrations écho-guidées
Qu'est ce qu'une infiltration écho-guidée?
Ce type d’infiltration est prescrit pour un traitement précis de la pathologie articulaire ou péri-articulaire. En utilisant l’échographie, le lieu d’injection du produit est précis.
La majorité des infiltrations (épaule, coude, poignet, main, doigt, hanche, genou, cheville) peut-être réalisée sous guidage échographique. Seules les injections du rachis (lombaire, cervical) ne se font pas sous échographie mais sous guidage radio ou scanno-graphique en centre hospitalier, clinique ou cabinet de radiologie.
Exemples d'infiltrations réalisées au cabinet:
- L’infiltration de l’épaule
Pour soigner une tendinopathie, une arthropathie acromio-claviculaire, une bursite ou une arthrose inflammatoire, votre médecin peut proposer une infiltration de l’épaule. L’injection se fera soit au niveau intra-articulaire, soit au niveau de la bourse sous acromio deltoïdienne (sous acromiale), soit au niveau acromio claviculaire.
- L’infiltration du coude
Pour traiter l’épicondylite latérale (tennis elbow) ou médiale.
- L’infiltration du poignet
Au poignet, la tendinopathie de De Quervain est traitée par infiltration échoguidée de la gaine du tendon afin de diminuer l’inflammation qui entraîne des douleurs au niveau de la colonne du pouce. En cas de syndrome du canal carpien, une infiltration échoguidée au sein du canal peut soulager les symptômes.
- L’infiltration de la main et des doigts
La rhizarthrose correspond à une arthrose douloureuse à la racine du pouce. Elle est traitée par infiltration radioguidée ou échoguidée. Les doigts à ressaut peuvent faire l’objet d’une infiltration au niveau des poulies. Les kystes de poulie peuvent également être infiltrés.
- L’infiltration de la hanche
Quand une tendinopathie ou une bursite péri trochantérienne a été mise en évidence, une infiltration échoguidée peut s’envisager au niveau de la zone douloureuse.
- L’infiltration du genou
Ce type d’infiltration permet l’injection de corticoïdes ou d’ acide hyaluronique (visco-supplémentation) au niveau de l’articulation douloureuse. Ce geste est proposé en cas d’arthrose congestive, de fissure méniscale. Il est possible de cibler également sous contrôle échographique un kyste péri-méniscal, le mur méniscal, une tendinopathie de la patte d’oie,.. . Lorsqu’il existe un kyste poplité ou un volumineux épanchement, une ponction aspiration avec infiltration peut s’envisager.
- L’infiltration de la cheville et du pied
La douleur peut avoir pour origine une arthrose talo crurale : dans ce cas, le traitement réalisé consiste en une infiltration échoguidée. Il est également possible de cibler l’articulation du Chopart ou du Lisfranc . Lorsqu’il s’agit d’un problème tendineux (tendinopathie fibulaire) ou d’une pathologie de l’avant pied comme un névrome de Morton, une infiltration échoguidée est réalisée.
Comment se déroule l'infiltration ?
Elle est à visée antalgique. Elle est réalisée avec un matériel à usage unique et stérile. Il faudra se munir du produit d'infiltration et d'un Kit stérile de sonde echographique avec l'ensemble du matériel nécessaire à la réalisation du geste. Il est important de vous renseigner auprès du secrétariat.
Il est préférable d'être accompagné si vous le pouvez.
Il vous est conseillé un repos relatif de 48H. L'infiltration aura une action anti-inflammatoire après quelques jours.
Après l'examen il peut exister un risque d'exacerbation des douleurs pendant 24h.