La Viscosupplémentation
Qu'est ce que l'arthrose?
L'arthrose résulte de la destruction du cartilage, de l'atteinte de l'os sous chondral et de la membrane synoviale. C'est donc une maladie impliquant plusieurs "acteurs". Elle est de plus multifactorielle (âge, antécédents de blessures articulaires, hérédité,...). Le principe du traitement est d'injecter dans les articulations lésées une matrice donnant une consistance de gel permettant notamment un effet de lubrification.
Qu'est ce que la viscosupplémentation?
Elle est principalement indiquée dans le traitement symptomatique du genou arthrosique résistant aux traitements médicaux classiques (paracétamol, AINS…) ou rééducatif.
On l’utilise parfois dans les chondropathies (lésions cartilagineuses limitées) débutantes ou dans les lésions méniscales stables après échec du traitement rééducatif.
L’injection d’acide hyaluronique (AH) ne permet pas de guérir les lésions de l’arthrose, mais elle peut ralentir son évolution, voire réactiver la fabrication d’acide hyaluronique par l’articulation elle-même (concept de visco-induction). Elle semble plus efficace dans les stades précoces et intermédiaires mais peut aussi constituer une solution thérapeutique palliative avant une intervention prothétique.
En revanche, on ne sait pas définir le profil des patients répondeurs, on ne dispose pas de critères qui permettent de préjuger de l’efficacité de l’AH chez un patient.
Il existe sur le marché plusieurs produits médicaux d’AH, différents par leur poids moléculaire, leur mode d’extraction, leur structure (linéaire ou réticulé) et leur fréquence d’injection, mais aucune différence patente n’a vraiment été démontrée. Après injection intra-articulaire d’AH, sa présence dans le liquide synovial n’est que de quelques heures alors que son action se prolonge plusieurs mois.
Quelles sont les articulations concernées?
Les articulations injectées couramment sont : genou, hanche, cheville, épaule, base du pouce.
Le gel à base d’acide hyaluronique ne pénètre pas dans la circulation sanguine et n’a donc aucun effet secondaire nocif sur l’organisme.
Comment se passe le geste ?
Il existe deux protocoles de soins qui ont globalement la même efficacité, à savoir une série de trois injections (de moins en moins fréquente) à une semaine d’intervalle ou une mono injection (traitement actuellement privilégié).
Après une désinfection locale, le produit est injecté dans l’articulation avec une aiguille, parfois, sous contrôle échographique.
Une fois l’aiguille retirée, on vous posera un pansement que vous garderez 12 heures.
Il est recommandé de ne pas trop solliciter l'articulation et de ne pas se baigner pendant 24/48h, et éviter les activités sportives pendant 7 jours et parfois même 3 à 4 semaines.
Depuis décembre 2017, les traitements à base d’acide hyaluronique ont été déremboursés par la sécurité sociale.
